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新生儿腹胀,家长应警惕原发性腹膜炎
[ 作者:admin 点击:1725 日期:2020-7-9 ]
近期,娄底市gd视讯新生儿科收治一例严重腹胀的男婴,出生21天,胎龄40周,平产。母乳喂养,大小便正常。入院前患儿已有4天持续性咳嗽伴呕吐,求诊于当地诊所,予口服药物治疗,好转不明显。在gd视讯检查发现患儿颜面发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,腹隆,可见静脉淤胀,腹肌紧张,拒按。胸腹片显示: 两下肺小点片影散在分布。肠腔积气,腹脂线显示欠佳,不排除腹膜病变。腹部B超显示: 腹腔大量胀气,肠间积液声像。以“新生儿肺炎,细菌性腹膜炎”收住院。经抗感染、胃肠减压、静脉营养等对症支持治疗,住院17天痊愈出院。 
                  
新生儿可因感染而致细菌性腹膜炎,分原发性与继发性两类。新生儿期因免疫功能尚不完善,感染灶不易局限,容易扩散而导致弥漫性腹膜炎。常同时发生感染性休克,弥漫性血管内凝血,多器官功能衰竭,病死率超过40%。          


原发性腹膜炎系病原菌经血液循环或淋巴系统引流入腹腔。原发病灶常见于脐部(脐炎、脐周围脓肿)、皮肤(脓疱、皮下坏疽、肛周脓肿)或呼吸道感染(肺炎),细菌经血液或淋巴系统侵入腹腔,引起腹膜炎症。继发性腹膜炎较多见,可继发于各种消化道疾病所致的胃、肠穿孔。               


症状特点: 起病急骤、变化迅速、病情危重。表现胆汁性呕吐、拒奶、腹胀、呼吸急促、便秘、全身发绀、很快出现精神萎靡、嗜睡、生理反射减弱或消失、肠麻痹,引起全腹部胀气及频繁呕吐,腹壁出现水肿及静脉淤胀,并可延及外阴部和阴囊水肿。重症腹膜炎可无腹痛及腹膜刺激征,发热亦非多见,部分患儿体温可低于正常,很快陷入严重的全身中毒症状、感染性休克、直至昏迷、中枢衰竭而死亡。                          


治疗措施: 新生儿细菌性腹膜炎应采取综合措施,尽快控制感染和积极纠正休克。胃肠减压可减轻腹胀,有助于胃肠道功能恢复。维持机体水、电解质及酸碱平衡、改善循环状况、输血浆或输血、供给营养与液体及对症处理均为重要措施。如有胃肠穿孔、肠扭转、肠梗阻等急腹症情况,应及早进行外科手术治疗。

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